Glokomda Kesisiz Lazer Tedavisi Türkiye'de

Dünyagöz Etiler Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Ümit Aykan, glokom yönetimindeki temel amacın optik sinir hasarının ilerleyişini yavaşlatmak olduğunu belirtti. Prof. Dr. Aykan'a göre, glokomda kanıtlanmış tek etkili tedavi, göz içi basıncını düşürmektir. Göz içi basıncının kontrol altına alınması, görme alanı kaybının ilerlemesini yavaşlatmanın yegane yoludur.

Yeni Yöntem: Daha Konforlu ve Güvenli

Prof. Dr. Ümit Aykan, glokom tedavisindeki mevcut yaklaşımları değerlendirirken, tedavinin genellikle göz damlalarıyla başladığını, yeterli kontrol sağlanamadığında lazer tedavileri, minimal invaziv glokom cerrahileri (MIGS) ve son aşamada klasik invaziv filtrasyon cerrahilerinin (tüp ya da trabekülektomi) devreye girdiğini ifade etti. Ancak mevcut yöntemlerde hasta uyum sorunları, cerrahi komplikasyonlar ve implant bazlı tekniklerin göz tansiyonunu düşürmedeki yetersizlikleri, daha güvenli ve yenilikçi tekniklere olan gereksinimi artırdı. Bu ihtiyacı karşılamak üzere geliştirilen Femtosaniye Lazer ile Görüntü Kılavuzlu Trabekülotomi (FLIGHT) tekniği, ilk kez 2025 yılındaki Kopenhag ESCRS (European Society of Cataract and Refractive Surgeons) Kongresi'nde tanıtıldı ve büyük ilgi gördü.

FLIGHT tekniği, ön segment görüntüleme eşliğinde femtosaniye lazer kullanarak trabeküler ağ üzerinde mikroskobik kanallar açar ve böylece aköz hümörün doğal dışa akışını artırır. Bu yöntemin başlıca avantajları arasında kesi gerektirmemesi, herhangi bir implant kullanılmaması, görüntü kılavuzlu lazer sayesinde yüksek cerrahi hassasiyet ve başarı oranı, daha kısa iyileşme süresi ve artan hasta konforu bulunmaktadır. İngiltere ve Almanya'nın ardından Türkiye, bu yenilikçi tedavi yöntemini uygulamaya başlayan üçüncü ülke oldu.

Femtosaniye Lazerin Etkisi ve İlk Sonuçlar

Prof. Dr. Aykan, FLIGHT tekniğinin temelini oluşturan femtosaniye lazer teknolojisinin, 10-15 saniye gibi son derece kısa lazer atımları sayesinde hedef dokuda mikron düzeyinde, son derece hassas işlemler yapılmasına imkan tanıdığını açıkladı. Bu ultrakısa atımlar, çevre dokularda ısıya bağlı hasar oluşturmadan etki göstererek cerrahi güvenliği artırır. FLIGHT prosedüründe, ön segment görüntüleme sistemleriyle eş zamanlı yönlendirilen femtosaniye lazer, trabeküler ağ üzerinde yüksek hassasiyetle mikroskobik kanallar oluşturur. Bu görüntü kılavuzlu yaklaşım, işlemin tekrarlanabilirliğini artırırken, cerrahın deneyimine bağlı değişkenliği azaltmayı hedefler. Oluşturulan mikrokanallar sayesinde aköz hümörün doğal dışa akımı artırılarak göz içi basıncının düşürülmesi amaçlanır. Femtosaniye lazerler, göz cerrahisinde refraktif cerrahi (femto-LASIK), katarakt cerrahisi sırasındaki kornea ve lens işlemleri gibi birçok alanda güvenli ve kontrollü işlemler sunar. Glokom alanında da benzer teknolojinin kullanıldığı belirtiliyor.

ESCRS 2025'te paylaşılan ilk klinik verileri değerlendiren Prof. Dr. Ümit Aykan, FLIGHT tekniğinin göz içi basıncında önemli düşüşler sağladığını ve işlem sırasında cerrahi travmanın düşük olduğunu gösterdiğini ifade etti. Bu durum, komplikasyon risklerinin azalabileceğine işaret ediyor. Prof. Dr. Aykan, FLIGHT tekniğinin implant gerektirmeyen ve kesisiz yapısıyla glokom cerrahisinde yeni bir dönemin habercisi olduğunu, mevcut bulguların oldukça umut verici olduğunu ve bu tekniğin glokom tedavisinde daha güvenli, daha konforlu ve daha hassas cerrahi yaklaşımların önünü açabilecek yenilikçi bir gelişme olduğunu vurguladı.